Эндометриоз яичников ПримаМед Владивосток N80.1

Эндометриоз яичников — это состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий матки, растёт на яичниках. Это может вызывать боль и нарушать репродуктивную функцию. Статья рассказывает, как распознать признаки, к какому врачу обратиться и что делать дальше.

1. Что это такое

Эндометриоз яичников — это форма эндометриоза, при которой эндометриоидные очаги локализуются на поверхности яичников или внутри них. Ткань, подобная слизистой оболочке матки, начинает расти вне её, включая яичники, что нарушает их нормальную структуру и функцию. Эти очаги могут быть единичными или множественными, небольшими или значительными по размеру. Они реагируют на гормональные колебания, как и нормальная слизистая матки, и могут вызывать воспаление, рубцевание и образование кист (так называемых «эндометриоидных кист»).

Эндометриоз яичников относится к группе невоспалительных заболеваний женских половых органов. Он не является раком, но может приводить к осложнениям, включая нарушения менструального цикла, бесплодие и хроническую боль. Диагностируется в основном на основании клинических признаков, визуализации и, при необходимости, хирургического подтверждения.

2. Почему возникает

Точная причина эндометриоза яичников до конца не установлена. Существует несколько гипотез, объясняющих его развитие. Одна из наиболее распространённых — это «рефлюкс-метаплазия», согласно которой во время менструации часть эндометрия попадает через фаллопиевы трубы в брюшную полость и прикрепляется к яичникам. Там он может выживать и размножаться под влиянием гормонов.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию эндометриоза, включают наследственную предрасположенность, нарушения иммунной системы, гормональные дисбалансы, особенно повышенную чувствительность к эстрогенам. Также отмечается связь с ранним началом менструаций, короткими циклами, нерегулярными менструациями и высокой массой тела. Однако ни один из этих факторов не является достаточным для развития заболевания у всех людей, и их влияние может варьироваться.

3. Как проявляется

Симптомы эндометриоза яичников могут быть разнообразными и носить как выраженный, так и скрытый характер. Наиболее частым проявлением является болевой синдром — он может возникать во время менструации (дисменорея), быть постоянным или усиливаться при половых актах (диспареуния). Боль может локализоваться внизу живота, в пояснице или отдавать в прямую кишку.

Другие возможные проявления включают нарушения менструального цикла — обильные или продолжительные кровотечения, кровянистые выделения вне менструации. У некоторых женщин заболевание может быть асимптомным и выявляться случайно при обследовании по другим причинам. В ряде случаев эндометриоз яичников приводит к бесплодию, особенно если образуются кисты, нарушающие овуляцию или препятствуют свободному перемещению яйцеклетки.

4. Как диагностируют

Диагностика эндометриоза яичников начинается с анамнеза и гинекологического осмотра. Врач оценивает жалобы, длительность симптомов, характер боли, особенности менструального цикла и наличие факторов риска. При осмотре может быть выявлена болезненность яичников или уплотнения в области малого таза.

Для визуализации используются ультразвуковые методы — трансвагинальное УЗИ, которое позволяет выявить кисты на яичниках (эндометриоидные кисты). В сложных случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), особенно если требуется дифференцировать заболевание от других патологий. Подтверждение диагноза возможно только при гистологическом исследовании тканей, которое проводится во время лапароскопии — минимально инвазивной хирургической процедуры.

5. Как лечат

Лечение эндометриоза яичников подбирается индивидуально, с учётом тяжести симптомов, возраста пациентки, наличия или отсутствия планирования беременности и особенностей заболевания. Основные направления терапии включают медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и комбинированные подходы.

Медикаментозная терапия направлена на снижение уровня эстрогенов, которые стимулируют рост эндометриоидных очагов. Включает препараты, влияющие на гормональный фон, такие как гормональные контрацептивы, прогестагены, ингибиторы гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ-агонисты) и другие. Хирургическое лечение может быть показано при крупных кистах, сильной боли, бесплодии или подозрении на осложнения. Оно проводится лапароскопически с целью удаления очагов или, при необходимости, удаления яичника. После операции может назначаться поддерживающая терапия для предотвращения рецидивов.

6. Когда обращаться к врачу

Обращаться к врачу следует при появлении регулярной или усиливающейся боли внизу живота, особенно если она связана с менструальным циклом. Также важно обратиться при обильных или длительных менструальных выделениях, кровянистых выделениях вне менструации, боли при половых актах или трудностях с зачатием.

Если ранее уже был диагностирован эндометриоз, важно регулярно проходить обследования для контроля состояния. Появление новых или усугубляющихся симптомов требует консультации гинеколога. Запись на приём не должна откладываться из-за стеснения или страха — своевременное обращение помогает избежать осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

7. Профилактика и наблюдение

Прямой профилактики эндометриоза яичников на сегодняшний день не существует, так как причины заболевания не полностью поняты. Однако некоторые меры могут снизить риск или помочь в раннем выявлении. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога, особенно при наличии симптомов, способствуют выявлению патологии на ранних стадиях.

Наблюдение после диагностики включает регулярные визуализационные исследования (УЗИ) и оценку симптомов. При наличии хронической боли или бесплодия — комплексное обследование с участием специалистов. Важно вести дневник менструального цикла и симптомов, чтобы врач мог оценить динамику и корректировать лечение при необходимости.